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信件公示

标题: 请问城乡居民医保可以报销牙齿吗?
来信人: 冯大旺
来信时间: 2023-12-28 16:39:32
内容: 我小孩去楼区口腔医院看牙齿,告知需要治疗,然后补牙,医院说不能使用城乡居民医保,可以使用职工医保 小孩不是职工,请问补牙城乡居民医保可以报销吗?网上查询又说可以报销?怎么报销?

受理回复

回复部门: 岳阳楼区人民政府(区医疗保障局)
回复时间: 2024-01-02 14:29:25
回复内容:

  尊敬的市民:

  您好!关于你《城乡居民门诊统筹看牙能否报销》的咨询信件已收悉。现就你的问题回复如下:

  根据《岳阳楼区城乡居民基本医疗保险门诊管理实施方案》规定:参保居民在协议基层医疗卫生机构发生的下列门诊医疗费用纳入门诊统筹支付范围:

  (1)村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务(含基本药物、中医药、民族医药);

  (2)乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定

  位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务(含基本药物、中医药、民族医药);

  (3)一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;

  (4)参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;

  (5)经省人力资源和社会保障厅研究纳入支付范围的其他费用。

  根据上述实施方案,拔牙、补牙不属于基本医疗范围,不纳入居民门诊统筹报销范围。

  岳阳市岳阳楼区医疗保障局

  2023年1月2日

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