岳阳楼区医疗保障局2025年度法治政府建设报告

岳阳楼区医疗保障局2025年度

法治政府建设工作报告

    2025年，区医保局深入学习贯彻习近平法治思想，全面落实中央、省、市、区关于法治政府建设的决策部署，紧紧围绕医疗保障中心工作，以提升依法行政能力为核心，扎实推进法治政府建设各项工作，为全区医疗保障事业高质量发展提供了坚实的法治保障。现将本年度法治政府建设工作情况报告如下：

    一、本年度法治政府建设主要工作及成效

    本年度，我局严格贯彻落实法治政府建设工作要求，聚焦重点任务，精准发力施策，扎实推进依法行政提质增效，各项工作取得阶段性成效。

    （一）强化法治保障支撑，筑牢依法行政根基

    一是提升法治素养。专门聘请专业法律顾问，为全局法治工作提供专业支撑；常态化开展法治培训与知识讲座，结合医保领域法律法规、典型案例等内容，分层分类对干部职工进行培训，有效提升了干部职工的法治意识和依法行政能力。二是严控法律风险。建立健全法律顾问审核把关机制，将全局行政处罚案件、对外合同、服务协议等全部纳入法律顾问审核范围，实现法律风险全流程、全覆盖防控，确保各项工作在法治轨道上有序推进。

    （二）规范行政执法行为，提升执法规范化水平

严格落实执法人员持证上岗、亮证执法制度，对全局执法人员资质进行全面核查，确保执法人员具备合法执法资格，本年度全局共有11名持证执法人员。在执法过程中，严格执行“凡执法必亮证”要求，规范执法程序、细化执法流程，明确执法标准，确保执法行为合法合规、规范有序，有效维护了医保基金安全和群众合法权益。

    （三）深化政务公开透明，保障群众合法权益

    一是推进审批服务集中化。持续深化行政审批制度改革，优化政务服务流程，将33项医保经办服务全部纳入政务窗口集中办理，实现“一窗受理、集成服务”，大幅提升了政务服务效率和群众满意度。二是加大信息公开力度。严格落实信息公开相关规定，在政府门户网站主动公开医保政策、经办流程、基金收支、行政处罚结果等各类信息，全面接受社会监督，有效保障了群众的知情权、参与权和监督权。

    （四）健全案件审理机制，强化制度保障作用

    专门成立行政执法案件审理委员会，结合医保工作实际，制定完善案件审理工作制度，进一步规范执法程序、严格执行裁量标准。通过集体审议、专业研判等方式，对行政执法案件进行全面审核，有效提升了依法行政与依法办案水平，为医疗保障领域行政执法高质量发展提供了坚实的制度保障。

    二、存在的不足及原因分析

    在总结成绩的同时，我们也清醒认识到，全局法治政府建设工作仍存在一些不足和短板，主要体现在以下几个方面：

    （一）存在的不足

1.法治培训针对性有待加强。当前法治培训多以通用法律法规讲解为主，结合医保领域复杂案例、新型执法场景的专项培训较少，部分干部职工应对复杂执法问题的能力有待提升。

2.执法队伍专业化水平仍需提升。医保领域行政执法涉及医保政策、法律法规、医学知识等多个领域，现有执法人员中复合型专业人才较少，在处理疑难复杂案件时，专业支撑不足。

3.政务公开深度和广度不够。信息公开多集中在政策文件、流程规范等基础内容，对群众关心的热点难点问题解读不够深入，公开形式较为单一，互动性不足。

4.案件审理精细化程度有待提高。案件审理机制虽已建立，但在证据审核、裁量权适用等细节方面仍需完善，对新型医保违法违规行为的研判能力有待加强。

    （二）原因分析

1.思想认识存在偏差。部分干部职工对法治政府建设的重要性认识不够深刻，认为法治工作是“辅助性工作”，重业务推进、轻法治建设的现象依然存在。

2.资源保障不足。法治建设专项经费、专业培训资源投入有限，难以聘请高水平专家开展专项培训，也无法及时更新执法装备和技术手段。

3.制度建设不够完善。针对医保领域新型执法场景、复杂案件审理等方面的配套制度不够健全，缺乏系统性、针对性的工作规范。

    三、下一年度推进法治政府建设主要安排

    下一年度，我局将以问题为导向，聚焦短板弱项，精准发力、靶向施策，推动全局法治政府建设工作再上新台阶。重点做好以下几方面工作：

    （一）强化思想引领，提升法治建设重视程度

    深入学习贯彻习近平法治思想，将法治政府建设工作纳入全局重点工作部署，定期召开专题会议研究推进。建立健全法治建设学习制度，通过领导干部带头学法、专题研讨、案例分析等方式，引导全体干部职工树立“法治是最好的营商环境”“业务工作必须贯穿法治思维”的理念，切实增强推进法治政府建设的思想自觉和行动自觉。

    （二）精准开展法治培训，提升队伍专业化水平

一是优化培训内容。结合医保领域执法实际，围绕新型医保诈骗、异地就医监管、基金稽查等重点难点问题，开展针对性专项培训，邀请法律顾问、医保专家、法学教授等进行授课，提升干部职工应对复杂场景的执法能力。

二是创新培训方式。采用“线上+线下”“理论+实操”相结合的方式，开展模拟执法、案例研讨、现场观摩等活动，增强培训的实效性和趣味性。

三是加强人才培养。鼓励执法人员参加法律职业资格、医保专业技能等培训考试，引进复合型专业人才，打造一支“懂法律、懂政策、懂医学”的专业化执法队伍。

    （三）规范执法流程，提升执法办案质效

    一是完善执法制度。进一步细化行政执法流程，明确执法各环节的时限、标准和要求，规范执法文书制作和使用。针对新型医保违法违规行为，研究制定专项执法指引，确保执法工作有章可循。

二是强化案件审理。健全完善行政执法案件审理委员会工作机制，加强对案件证据、法律适用、裁量标准等方面的审核把关，引入外部专家参与疑难案件研判，提升案件审理的精细化、专业化水平。

三是推进执法信息化。加快执法信息化建设，运用大数据、人工智能等技术手段，提升医保基金监管、案件排查的精准度和效率，实现执法全过程留痕、可追溯。

    （四）深化政务公开，增强互动交流实效

一是拓展公开内容。聚焦群众关心的医保报销比例、异地就医备案、基金监管结果等热点问题，增加公开内容的深度和广度，加强政策解读和案例分析，让群众看得懂、能理解。

二是创新公开形式。除政府门户网站外，充分利用微信公众号、短视频平台、政务服务窗口等渠道，通过图文解读、视频讲解、在线答疑等方式，提升信息公开的可读性和互动性。

三是健全反馈机制。建立群众意见建议收集、办理、反馈闭环机制，及时回应群众关切，解决群众实际问题，不断提升群众对医保工作的满意度和信任感。

    （五）健全保障机制，强化考核激励约束

一是加大资源投入。设立法治建设专项经费，保障法律顾问聘请、专业培训、执法装备更新等工作需求。

二是完善考核制度。将法治政府建设工作成效纳入干部职工绩效考核、评优评先的重要内容，细化考核指标，强化结果运用，对法治建设工作成效突出的予以表彰奖励，对工作不力的予以约谈问责。

三是加强督促检查。定期对全局法治政府建设工作开展专项督查，及时发现问题、督促整改，确保各项工作任务落到实处。

    2026年，区医保局将以更高的标准、更实的举措，扎实推进法治政府建设各项工作，不断提升依法行政能力和水平，为全区医疗保障事业高质量发展提供更加坚实的法治保障。