2025年案件目录（稽核）
来源：
岳阳楼区医保局
发布时间：
2025-07-02 09:25
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32
| 2025年 | 案件名称 | 拒付金额（元） | 罚款金额（元） | 违规（涉案）金额（元） | 处理结果 | 违规行为 | 处理依据 | 处罚决定书号 |
| 1 | 岳阳市岳阳楼区杏林九芝堂大药房 | 217.6 | 217.6 | 256 | 1.责令立即整改，约谈主要负责人；2.责令退回违规医保基金217.6元；3.对违规使用医保基金217.6元的行为处造成损失的1倍罚款217.6元。 | 串换药品，共1个问题，涉嫌违规金额256元，其中医保基金支付217.6元. | 违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条规定，依照《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第一款第（四）项制规定 | 岳楼医保稽核约决字【2025】02号 |
| 2 | 岳阳楼区木里港管理处羊角山社区卫生室 | 230.2 | 460.4 | 353.52 | 1.责令立即整改，约谈主要负责人；2.该社区卫生室协助他人冒名就医的违法行为所造成医保基金损失230.2元责令退回，并处造成损失的2倍罚款460.4元；3.责令该卫生室暂停全科医学科等责任部门6个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。 | 协助他人冒名就医的违规行为，涉嫌违规金额353.42元，其中医保基金支付230.2元。 | 违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条之规定，依照《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条第一款之规定。 | 岳楼医保行决字【2025】06号 |
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