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姓 名 |
性别 |
出生日期 |
照片 |
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身份证号码 |
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户籍所在地址 |
省 市 县（区） |
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联系方式 |
固定电话 |
手机 |
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电子邮箱 |
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在湘居住地址 |
市 区/县 街/镇 路 |
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房屋类型 |
□自购 □租住 □宿舍 □亲友家 |
房主 姓名 |
房主电话 |
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房主身份证号码 |
居住事由 |
□投资 □就业 □就学 □投靠 其它 |
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入住日期 |
拟居住期限 |
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就业（学）信息 |
职业 |
行业类别 |
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单位名称 |
单位电话 |
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单位地址 |
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同住人信息 |
关系 |
姓名 |
证件号码 |
联系电话 |
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备注 |
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申请人签名： 填表时间： 年 月 日