• 索 引 号:32541/2022-1957450
  • 发布机构:区医疗保障局
  • 生成日期:2022-06-22 10:00:17.0
  • 公开日期:2022-06-22
  • 公开方式:政府网站
  • 公开范围:全部公开
行政处罚2
来源:岳阳楼区医疗保障局 2022-06-22 10:00
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2020年监管查处案件汇总表
序号 案件编号 案件名称 案件来源 违规行为 涉案金额 处理结果 到账金额(元) 备注
1 岳楼医保执立(2020)第01号 殷超、姚兵涉嫌欺诈骗取医保基金 岳阳市审计局审计组 利用虚假发票套取医保基金 殷超:医保基金报销27146.79元(22826.79+4320)   姚兵:医保基金报销15309.39元(12789.39+2520) 1、案件于2020年3月24日移交岳阳市公安局岳阳楼区公安分局。2、涉案基金42456.18元已退回相关基金账户。 42456.18 已到账、已曝光、已报送
2 岳楼医保行决字(2020)1号 城陵矶社区卫生服务中心(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 过度检查、违规收费 违规费用:582元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用582元。 582
3 岳楼医保行决字(2020)2号 洞庭社区卫生服务中心(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 诊断依据不足、违规收费 违规费用:2949.98元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2949.98元。 2949.98
4 岳楼医保行决字(2020)3号 郭镇社区卫生服务中心(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 过度检查、违规收费 违规费用:1922.66元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1922.66元。 1922.66
5 岳楼医保行决字(2020)4号 祥康中医康复医院(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 违规收费 违规费用:1150元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1150元。 1150
6 岳楼医保行决字(2020)5号 南湖社区卫生服务中心(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 串换治疗、违规收费 违规费用:3046.75元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3046.75元。 3046.75
7 岳楼医保行决字(2020)6号 南湖社区卫生服务中心(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 串换治疗项目、违规收费 违规费用:2705.58元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2705.58元。 2705.58
8 岳楼医保行决字(2020)7号 木里港社区卫生服务中心(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 串换治疗项目、违规收费 违规费用:324元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用324元。 324
9 岳楼医保行决字(2020)8号 惠民中医医院(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 过度治疗、违规收费 违规费用:2436.56元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2436.56元,并对梁花香住院违规费用予以2倍拒付2217.12元,合计拒付违规费用4653.68元。 4653.68
10 岳楼医保行决字(2020)9号 仁康医院(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 不合理治疗 违规费用:662.06元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用662.06元,并予以2倍拒付1324.12元,合计拒付违规费用1986.18元。 1986.18
11 岳楼医保行决字(2020)10号 岳纸医院(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 违规收费 违规费用:2497.16元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用2497.16元。 2497.16
12 岳楼医保行决字(2020)11号 湖滨社区卫生服务中心(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 不合理治疗 违规费用:430.66元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用430.66元,并予以2倍拒付861.32元,合计拒付违规费用1291.98元。 1291.98
13 岳楼医保行决字(2020)12号 湖滨社区卫生服务中心(行政处理决定书) 事务中心现场业务检查 多计收费 违规费用:3874元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用3874元。 3874
14 岳楼医保行决字(2020)13号 岳阳楼区人民医院(行政处理决定书) 湖南省医疗保障局飞行检查(2019.11.4) 1、分解收费、过度检查、过度医疗、多记费违规行为、不合理检查;2、计费耗材与进销存不符;3、无指征检查;4、重复收费;5、串换诊疗项目 违规费用:315530元   1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用315530元,并对检查发现的1-16点问题违规费用予以2倍拒付5532元,合计金额321062元。 321062 已曝光
15 岳楼医保行决字(2020)14号 岳阳市岳阳楼区宝鑫旺城大药房(行政处理决定书) 岳阳市医保局稽核中心转12345公众服务热线322562号督办单 医保卡套现 违规费用:2680元 1、责令立即改正。 2、责令退回违规费用2680元,并予以两倍退回5360元,合计8040元。     3、暂停医疗服务协议2个月(2020.8.1-2020.9.30) 8040 已到账、已曝光、已报送
16 岳楼医保行决字(2020)15号 康健医院 事务中心现场业务检查 虚记、未及时上传数据 违规费用:4031.75元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4031.75元。 4031.75
17 岳楼医保行决字(2020)16号 湘北中医骨伤医院 事务中心现场业务检查 虚记费用 违规费用:446元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用446元,并予以2倍追回892元,合计1338元。 1338
18 岳楼医保执立(2020)第02号 但岳新伪造骗取医保基金案 事务中心异地联网结算股 伪造住院资料骗取医保基金 涉案金额:63601.34元 已移送公安机关 63601.34 已到账
425057.06 425057.06
19 岳楼医保行决字(2020)17号 城陵矶社区卫生服务中心(行政处罚决定书) 监管股 过度治疗、挂床住院、虚假治疗 违规费用:1841.45元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1841.45元,并予以2倍罚款3682.9元。 5524.35 1841.45 3682.9
20 岳楼医保行决字(2020)18号 湖滨社区卫生服务中心(行政处罚决定书) 监管股 虚假化验单、挂床住院、未及时上传医疗费用 违规费用:4686.15元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4686.15元,并予以2倍罚款9372.3元。 14058.45 4686.15 9372.3
21 岳楼医保行决字(2020)19号 仁康医院(行政处罚决定书) 监管股 串换病种、虚假治疗 违规费用:1798.35元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用1798.35元,并予以2倍罚款3596.7元。 5395.05 1798.35 3596.7
22 岳楼医保行决字(2020)20号 岳阳市圣安精神病医院 监管股 重复收费、精神量表超频次收费 违规费用:4698元 1、责令立即改正。 2、由区医疗保障事务中心追回违规费用4698元。 4698 4698
454732.91 438081.01 16651.9