• 索 引 号:352/2022-1922101
  • 发布机构:区司法局
  • 生成日期:2022-03-23 09:32:08.0
  • 公开日期:2022-03-23
  • 公开方式:政府网站
  • 公开范围:全部公开
行政复议申请书模板
来源:区司法局 2022-03-23 09:32
浏览量:1 | | | |

行政复议申请书(公民/法人或者其他组织)

申请人:(姓名)         性别     出生年月

身份证(其他有效证件)号码            工作单位

住所(联系地址)           邮政编码      电话

(法人或者其他组织)(名称)

住所(联系地址)               邮政编码      电话

法定代表人或者主要负责人(姓名)      职务          

委托代理人:(姓名)              电话

被申请人:(名称)

行政复议请求:

事实和理由:

此致

(行政复议机关名称)

附件:

1.申请书副本    份

2.申请人身份证明材料复印件

3.其他有关材料   份

4.授权委托书(有委托代理人的)

                                                                   申请人(签名或者盖章):

                                                                  (申请行政复议的日期)   年 月  日